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​我院泌尿外科完成首例根治性膀胱切除术


膀胱是储存尿液的肌性囊状器官,其形状、大小位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。通常成人的膀胱容量平均为360~550ml,超过500ml的时候,因膀胱壁张力过大而产生疼痛。而在膀胱底内面,有一个三角区域,位于左、右输尿管口和尿道内口之间,此处膀胱粘膜与肌层紧密相连,缺少粘膜下层组织,无论膀胱扩张或者收缩,始终保持平滑,称为膀胱三角区。膀胱三角区是肿瘤、结核、炎症的好发部位。

2019年6月14日我科收治一名女性患者,70岁,因间断肉眼血尿半年,来我院就诊,我科以血尿待查、膀胱占位、慢性膀胱炎、急性尿潴留、左肾积水、左侧输尿管扩张为诊断收住。入院后行泌尿系彩超提示:左肾轻度积水并左侧输尿管上段轻度扩张,膀胱内实性占位。泌尿系CT示:膀胱内见多发大小不等肿块影、结节影,较大者最大横截面约7.1x5.6cm,边界较清晰,密度较均匀,病灶内CT值约33.5Hu。腹膜后、双侧腹股沟区、盆腔内未见明显肿大淋巴结。青海仁济医院泌尿外科有多年经尿道膀胱肿瘤电切术的丰富经验。由于此患者多发膀胱肿瘤,术前刘佳庆医师行膀胱镜检查示:膀胱粘膜充血,膀胱左侧壁见约7*5cm肿物,基底部较髋,边缘不清,见后壁3*2.5cm肿物,表面充血,见右侧壁见多发肿物,边缘不清,后壁多发肿物。并分别取病检,膀胱镜活检示:低级别尿路上皮癌,术前患者有根治性膀胱切除的手术指证,由于患者年龄较大,术前请心内科及麻醉科医师会诊,排除手术禁忌症,向患者及家属交代术中及术后并发症,患者家属同意手术治疗病愿意承担手术风险。术前充分准备后,考虑手术难度大,时间长,有转移的可能,请青海大学附属医院王健主任医师查看患者及术前各项检查后决定行根治性膀胱切除术+双侧输尿管皮肤造口术+双侧髂血管淋巴结清扫术+盆腔粘连松懈术+阑尾切除术治疗。

7月1日上午9时开始手术,由王健主任医师主刀,一助刘佳庆医师二助李万晨医师等努力7个小时共同完成此例手术,该例手术是泌尿外科专科中最大、最复杂、手术时间最长的大手术,目前在我省内是第三家医院开展此类大手术。

近几年青海仁济医院泌尿外科在四级复杂手术方面有取得明显进步,开展经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺等离子电切术、腹腔镜下根治性肾切除术等复杂手术,青海仁济医院泌尿外科将继续为患者提供优质的服务,砥砺奋进,精益求精。

 

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