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青海仁济医院成功开展脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合术

腰椎退行性疾病主要为腰椎间盘、关节突关节的关节软骨、周围韧带的退行性病变的腰腿疼痛疾病。随着病情进展,发展为腰椎椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎失稳、滑脱等,对患者的生活质量造成严重不便,随着老年社会的到来,该病的发病率逐年上升,同时资料显示,近年该病发病成年轻化上升趋势。传统的开放性手术的组织创伤大、出血多、术后 恢复时间较长,甚至可能导致术后持续性腰背痛等缺点。
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脊柱微创可扩张通道内镜系统

2020年10月6日,我院在中国人民解放军301医院脊柱外科毛克亚专家的协助下完成了利用脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合治疗腰椎滑脱、腰椎管狭窄症的手术,该手术的成功实施,标志着我院骨科在脊柱微创领域不断向国内先进水平靠近。
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术中操作   
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术后切口

术后透视图

手术过程:全身麻醉后取俯卧位,在 C 型臂机 X 线透视下确定间隙,然后取症状侧做纵形切口,3~4 cm,切开腰背筋膜,逐级插入扩张套管,置入可调节撑开器,用自由臂固定,安装脊柱微创通道镜系统和内镜系统,再次透视满意后明确病变节段,上下椎体置入螺钉,咬除骨质及增生的韧带组织,在内镜下减压神经根管和中央管,摘除椎间盘组织,与两螺钉放置连接棒,适度撑开椎间隙,于椎间隙充填自体碎骨打压做预植骨,然后选择合适大小的融合器。对侧置入椎弓根螺钉。最后移除脊柱微创通道镜系统和内镜系统,缝合切口,结束手术。

手术方式:采用从患者背部肌肉间隙进入,通过建立一个可扩张撑开的背部“通道”,使脊柱外科医生可精确到达手术区域,不需广泛剥离肌肉及软组织,顺利实现以往只有传统开放手术才能完成的腰椎管减压、滑脱复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等脊柱后路手术的所有操作。在充分减压的基础上,尽可能的保留脊柱中线结构,创伤小,有利于患者术后尽快恢复腰椎功能。该微创手术具有适应症广泛;出血少、创伤小;在可视镜下进行进行髓核摘除、神经根减压、椎管减压及固定、椎间融合等操作,安全性高;术后恢复快,一般患者第三天即可佩戴腰围下地行走,并发症少,住院时间短,花费少等优点。


专家简介
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主任医师,教授,擅长颈椎病、腰间盘突微创手术治疗。毛克亚教授作为西宁市“555计划”人才引进到青海仁济医院以来,积极指导骨科开展脊柱微创临床工作。

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